В экстренный приёмный покой Красноярской межрайонной клинической больницы № 4 бригадой скорой медицинской помощи доставлен пациент 47 лет в крайне истощённом состоянии. На протяжении длительного времени у него практически не усваивалась пища, а индекс массы тела был ниже среднего. Больной жаловался на острую боль в районе старого послеоперационного рубца. С симптомами ущемлённой послеоперационной грыжи пациента госпитализировали в хирургическое отделение и экстренно прооперировали.
При иссечении рубца на передней брюшной стенке обнаружен абсцесс, который врачи вскрыли и дренировали. В процессе послеоперационной реабилитации и дальнейшего дообследования была выявлена дополнительная патология в виде свища передней стенки желудка и поперечно-ободочной кишки, которые образовались в результате хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Дело в том, что в 2021 году пациент перенёс тяжелейшее заболевание – некроз поджелудочной железы, который осложнился сепсисом и перитонитом. Тогда благодаря профессионализму врачей этой же больницы, после нескольких операций, вопреки неблагоприятным прогнозам, пациента удалось спасти.
Заведующий отделением хирургии КГБУЗ "КМКБ № 4 Максим Журавлев: «Очень большие риски - повторное оперативное вмешательство пациенту с предшествующей большой операцией по поводу панкреонекроза, а также учитывая состояние истощённости, в котором он поступил. Для благополучного исхода перед хирургическим лечением требовалась хорошая подготовка».
Спустя неделю после вскрытия абсцесса, пациенту выполнили ещё одну большую операцию лапаротомным доступом, которая длилась 3 часа. Врачи-хирурги иссекли свищ, произвели резекцию поперечно-ободочной кишки и наложили колостому.
Первые дни послеоперационный период протекал в отделении реанимации. Состояние пациента оценивалось, как тяжелое, но стабильное. Больной получал обезболивающую, противовоспалительную, антибактериальную, инфузионную терапию.
Ситуация осложнялась наличием резистентности возбудителей инфекции к нескольким группам антибиотиков, которые были выделены из операционного материала пациента. В связи с этим клинические фармакологи совместно с лечащими врачами на основании полученных данных бак.посева применяли комбинации различных групп антибактериальных препаратов, которые в итоге внесли свой вклад в эффективность лечения пациента.
Несмотря на объёмы оперативного вмешательства, с первого дня после операции больной получал энтеральное питание через зонд. Это позволило удовлетворить повышенную потребность больного в нутриентах, запустить работу кишечника, ограничить инфузионную терапию, избежать повышения внутрибрюшного давления и излишней нагрузки на почки.
За время лечения состояние пациента стабилизировалось. Больной переведен из реанимации в хирургическое отделение. После заживления послеоперационной раны первичным натяжением и снятия швов пациент выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.
Напомним, КГБУЗ «КМКБ №4» работает в соответствии с приоритетными задачами национального проекта «Здравоохранение», основной целью которого является повышение продолжительности жизни граждан, благодаря доступной и качественной медицинской помощи.
При иссечении рубца на передней брюшной стенке обнаружен абсцесс, который врачи вскрыли и дренировали. В процессе послеоперационной реабилитации и дальнейшего дообследования была выявлена дополнительная патология в виде свища передней стенки желудка и поперечно-ободочной кишки, которые образовались в результате хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Дело в том, что в 2021 году пациент перенёс тяжелейшее заболевание – некроз поджелудочной железы, который осложнился сепсисом и перитонитом. Тогда благодаря профессионализму врачей этой же больницы, после нескольких операций, вопреки неблагоприятным прогнозам, пациента удалось спасти.
Заведующий отделением хирургии КГБУЗ "КМКБ № 4 Максим Журавлев: «Очень большие риски - повторное оперативное вмешательство пациенту с предшествующей большой операцией по поводу панкреонекроза, а также учитывая состояние истощённости, в котором он поступил. Для благополучного исхода перед хирургическим лечением требовалась хорошая подготовка».
Спустя неделю после вскрытия абсцесса, пациенту выполнили ещё одну большую операцию лапаротомным доступом, которая длилась 3 часа. Врачи-хирурги иссекли свищ, произвели резекцию поперечно-ободочной кишки и наложили колостому.
Первые дни послеоперационный период протекал в отделении реанимации. Состояние пациента оценивалось, как тяжелое, но стабильное. Больной получал обезболивающую, противовоспалительную, антибактериальную, инфузионную терапию.
Ситуация осложнялась наличием резистентности возбудителей инфекции к нескольким группам антибиотиков, которые были выделены из операционного материала пациента. В связи с этим клинические фармакологи совместно с лечащими врачами на основании полученных данных бак.посева применяли комбинации различных групп антибактериальных препаратов, которые в итоге внесли свой вклад в эффективность лечения пациента.
Несмотря на объёмы оперативного вмешательства, с первого дня после операции больной получал энтеральное питание через зонд. Это позволило удовлетворить повышенную потребность больного в нутриентах, запустить работу кишечника, ограничить инфузионную терапию, избежать повышения внутрибрюшного давления и излишней нагрузки на почки.
За время лечения состояние пациента стабилизировалось. Больной переведен из реанимации в хирургическое отделение. После заживления послеоперационной раны первичным натяжением и снятия швов пациент выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.
Напомним, КГБУЗ «КМКБ №4» работает в соответствии с приоритетными задачами национального проекта «Здравоохранение», основной целью которого является повышение продолжительности жизни граждан, благодаря доступной и качественной медицинской помощи.
