Договор на оказание платных медицинских услуг (стационар)

ДОГОВОР

НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ № _____

г. Красноярск                                                  «___»_______________ 20__ г.

 

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» (сокращенное наименование – КГБУЗ «КМКБ № 4»), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице заместителя заведующего отделением по организации платных медицинских услуг Булаховой Татьяны Васильевны, действующей на основании приказа главного врача от 29.10.2014 года № 356 и Устава, с одной стороны, и гражданин (ка)___________________________________________________

(его (ее) законный представитель/Заказчик) _________________________________________,

именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Пациент поручает, а Исполнитель обязуется оказать Пациенту платные медицинские услуги в объеме, перечисленном в акте(ах) об оказании услуг №_________ от «___»__________ 20__г. (согласно кодам и наименованию, в утвержденном исполнителем прейскуранте), являющиеся неотъемлемой частью договора.

 

2. Стоимость и порядок оплаты

2.1. Общая стоимость платных медицинских услуг согласно прейскуранту составляет: _______________ руб. ________ коп. и может быть изменена по согласованию Сторон. В стоимость предусмотренных настоящим договором Услуг не входят ни страховые, ни гарантийные обязательства Исполнителя.

2.2. Оплата платных медицинских услуг производится Пациентом в порядке 100% предоплаты при заключении настоящего договора путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя. Пациенту в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, квитанция (документ установленного образца)).

2.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг, потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг, по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.211 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.4. При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ без экстренных показаний, не предусмотренных договором, они выполняются с письменного согласия Пациента с оплатой по утвержденному прейскуранту.

2.5. Стоимость Услуги устанавливается прейскурантом цен Исполнителя, действующим на момент заключения настоящего договора. 

3. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг

3.1. Исполнитель предоставляет услуги, качество которых должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

3.2. Услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия Пациента (Законного представителя) в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан.

3.3.Исполнитель предоставляет Пациенту (законному представителю) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

3.4. Исполнитель обязан при оказании Услуг соблюдать порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации, требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

3.5.Место оказания услуг: г. Красноярск, ул. Кутузова, 71.

3.6.Срок оказания услуг - в момент обращения.  

Начало срока оказания Услуг исчисляется с момента заключения договора, а окончание - после его исполнения, подтверждением чего являются результаты обследования и/или заключения, выписки.

3.7.Услуги оказывает: ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

4. Права и обязанности сторон

4.1. Исполнитель обязан:

- предоставить Пациенту достоверную, доступную информацию о предоставляемых услугах, о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- предупредить Пациента, в случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором;

- оказать Пациенту квалифицированную, качественную медицинскую помощь в установленные настоящим договором сроки;

- при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

- выдать Пациенту после исполнения договора об оказании платных медицинских услуг в течение 10 дней медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.

4.2. Исполнитель имеет право:

- в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренной договором.

4.3. Пациент обязан:

- информировать врача до оказания медицинских услуг о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;

- своевременно оплатить предоставленные Исполнителем медицинские услуги в сроки и в порядке, которые определены договором;

- точно выполнять назначения врача.

4.4. Пациент имеет право:

- на предоставление ему достоверной, доступной информации о медицинских услугах, о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- на возмещение вреда в случае ненадлежащего оказания услуг;

- на возврат денежных средств в рамках настоящего договора, в соответствии с утвержденным Порядком возврата денежных средств по договорам при оказании платных медицинских услуг.

При этом Пациент оплачивает Исполнителю фактически понесенные расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

4.5. В случае ненадлежащего оказания услуг Пациент вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуг;

- потребовать исполнения услуг другим специалистом;

- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков в установленном порядке.

5. Ответственность сторон

5.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с настоящим Договором и законодательством Российской Федерации.

5.2. Все споры и разногласия, вытекающие из настоящего Договора, решаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.3. Пациент возмещает медицинскому учреждению понесенные убытки, если оно не смогло оказать услугу или было вынуждено прекратить ее оказание по вине Пациента.

6. Порядок изменения и расторжения договора

6.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору будут считаться имеющими силу, если они выполнены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами.

6.2. Настоящий договор может быть расторгнут по соглашению сторон, по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации.

6.3. В случае отказа Пациента от получения медицинских услуг, после заключения настоящего договора, договор расторгается, при этом Пациент оплачивает Исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.

7. Прочие условия

7.1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания сторонами и действует до момента исполнения обязательств.

7.2. Все споры, претензии и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами, разрешаются путем переговоров, независимой экспертизы и в судебном порядке.

7.3. Информация о платных медицинских услугах, оказываемых Исполнителем, действующие Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» размещены на сайте исполнителя www. kmkb4.ru и информационных стендах Исполнителя, расположенных в приемном отделении и отделении платных медицинских услуг по адресу: г. Красноярск, ул. Кутузова, 71

8. Лицензия на осуществление КГБУЗ «КМКБ № 4» медицинской деятельности

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01019-24/00563386 от 20.12.2019 года, выдана министерством здравоохранения Красноярского края (адрес местонахождения: 660017, г. Красноярск, ул. Красной Армии, д. 3, тел.: 8 (391) 211-51-51, факс: 8 (391) 211-01-36, E-mail: office@kraszdrav.ru).

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности:

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; гистологии; лабораторной диагностике; медицинской микробиологии; медицинской статистике; медицинскому массажу; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);аллергологии и иммунологии; клинической лабораторной диагностике; медицинской микробиологии; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; психотерапии; рентгенологии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; эндокринологии; эндоскопии; При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности);медицинской микробиологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; сестринскому делу; урологии; хирургии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности);анестезиологии и реаниматологии; гистологии; диетологии; клинической лабораторной диагностике; клинической фармакологии; медицинской микробиологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; патологической анатомии; рентгенологии; сестринскому делу; терапии; трансфузиологии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; эндоскопии; при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); урологии; хирургии; При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; экспертизе качества медицинской помощи; При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предварительным, периодическим); медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

9. Реквизиты сторон

Исполнитель: Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», Юридический и почтовый адрес: 660094, г. Красноярск, ул. Кутузова, 71; тел.: 8 (391) 218-09-89, 8(391)218-07-33; ИНН 2451000110, КПП 246101001, ОГРН 1022401951395, зарегистрировано администрацией г. Красноярска 04.05.1994 года; Адрес сайта в сети «Интернет»: www.kmkb4.ru

Пациент:____________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., данные паспорта, адрес места жительства, телефон)

10. Подписи сторон

Исполнитель __________ Т.В. Булахова    Пациент __________( _______ )