Женщина в ситуации репродуктивного выбора: рожать или... Чем может быть полезен психолог?

Согласно данным анализа работы по профилактике абортов в учреждениях здравоохранения Красноярского края за 2015 год наблюдается положительная динамика и количество абортов хоть и медленно, но снижается.

По отношению к 2014 число абортов уменьшилось на 3%, по отношению к 2011 году на 12,9 %. Это стало результатом реализации на территории края целого комплекса медико-социальных мероприятий, направленных на профилактику абортов и сохранению репродуктивного здоровья населения. Однако показатель числа абортов на 100 родов остается высоким – 59,6 в 2015году, 61 в 2014 году.

И вопросы профилактики абортов остаются достаточно острым. Особенно учитывая данные о репродуктивном здоровье прежде всего женщин. А они совсем неутешительны!

Так в последнее время растет число неразвивающихся беременностей. В комплексном анализе работы КГБУЗ "КМКБ №4" за 2014 год приводятся следующие данные по учреждению:




Отмечается рост неразвивающихся беременностей почти в 3 раза! По мнению врача, факторами риска возникновения замершей беременности являются ранее перенесенные аборты (в 60% случаев), самопроизвольные выкидыши, внутриматочные манипуляции, ИППП (55,2 % случаев), воспалительные заболевания органов малого таза (26,4%случаев). Эти факторы является причиной возникновения хронического эндометрита, приводящего к несостоятельности эндометрия и, как следствие, неполноценной имплантации плодного яйца в случае наступления беременности.

Также по данным клинико-диагностического отделения КГУЗ КМКБ № 4 примерно на одном уровне остается количество женщин, вновь поставленных на учет с диагнозом бесплодие, при этом в 3 раза выросло число женщин, подготовленных и направляемых на процедуру ЭКО, применяемую уже как крайнюю меру, когда все остальные методы не эффективны. Большую часть (63%) среди причин бесплодия приходится на сочетанный фактор, когда одновременно есть несколько нарушений: трубная непроходимость, гормональные нарушения, эндометриоз, в развитии последних двух роль абортов считается доказанной.




Данные статистики в КГУЗ КМКБ № 4 свидетельствуют, что ежегодно только у 25-30% женщин состоящих на учете по бесплодию наступает беременность. Медицина не всесильна, и зачастую тот вред, который мы наносим сами себе, невосполним.

Врачи неустанно говорят о необходимости широкой просветительской работы в отношении воспитания половой культуры, профилактики ИППП, полноценной контрацепции, необходимости сохранения первой беременности.

Психологическое консультирование женщин в ситуации незапланированной беременности как способ профилактики абортов закреплено на законодательном уровне.

Для всех специалистов, которые так или иначе в ходе своей работы контактируют с женщинами, планирующими прерывание беременности, прежде всего важно помнить, что незапланированная беременность – это кризисная ситуация. Специалисты также «кризисной» считают беременность, когда у женщины есть даже самые малейшие сомнения по поводу ее сохранения. Незапланированная беременность зачастую воспринимается как угроза жизненным планам, финансовой стабильности, отношениям, ведь жизнь в этом мгновение меняется бесповоротно. Первоначальная реакция любого человека в кризисе – тревога, страх, беспомощность, отчаяние. На этом фоне преобладают тревожные мысли, происходит фиксация только на плохих прогнозах, будущее оценивается негативно. Сильные эмоции снижают эффективность мыслительных процессов: женщине, находящейся в таком состоянии намного труднее четко формулировать мысли, анализировать, сложно рассмотреть ситуацию со всех сторон, видеть свое будущее объективно и принять осознанное решение. При этом сама женщина может быть уверена в обратном, и, заходя, в кабинет врача или психолога часто заявляет, что она "уже все твердо решила" и все про последствия понимает. Примечательно, что часть женщин просто знают, что "аборт – это вредно", и подписывают информационное согласие, не вчитываясь, с желанием побыстрее нужное направление получить.

В любой кризисной ситуации человеку важна помощь и поддержка. Как известно, кризис одновременно означает и опасность, и возможность. Женщина, которая сомневается в сохранении беременности, часто видит только "опасность" в ее зародившемся ребенке. Ситуацию усугубляет и низкая ценность зародившейся человеческой жизни, наблюдаемая в нашем обществе, и спокойное отношение к абортам, и их доступность. Но рождение ребенка – это еще и возможность, возможность по-настоящему изменить что-то в своей жизни, изменится самой. И беседа и с врачом, и с психологом, и со священником может помочь эту возможность увидеть, также увидеть более реальную картину своего настоящего и будущего искаженные сейчас страхом и тревогой.

Ведь вопрос о «незапланированной» беременности в действительности поднимает другой вопрос, о котором женщина старается не задумываться. Этот вопрос заключается в следующем: а как она живет. Беременность – это не проблема. Но она вскрывает проблемы, которые уже давно копятся в жизни женщины. Мысль об аборте – это показатель жизненных трудностей. И эти трудности после аборта сами собой не разрешатся! Прерывание беременности никак не решит проблему во взаимоотношениях с мужем или партнером, скорее усугубит уже имеющиеся. Отношения с уже рожденными детьми по типу "гиперопеки" и сверхконтроля, которые требуют непомерно большого, но совершенно не оправданного количества сил и времени от мамы, приводят к тому, что женщина говорит – на следующего ребенка нет сил. Нередки случаи, когда работа для женщины становится главным смыслом жизни и подчиняет себе все остальные сферы, и рождение ребенка откладывается на неопределенное "потом". Это примеры тех самых жизненных проблем, которые не решатся прерыванием беременности.

Специалисты проводят анализ причин, по которым женщины не хотят сохранять беременность. Вопреки расхожему мнению, что женщин толкает на этот шаг в большей степени причины материального плана – низкий жизненный уровень, низкий доход, отсутствие квартиры, и т.п., на основании проведенного НП "Ассоциация психологов женских консультаций" в Красноярске исследования выявлено , что более 75% женщин принимают решение об аборте по причинам внутреннего психологического характера. Лишь в некоторых случаях жизненная ситуация в связи с рождением ребенка действительно становится критической. А за финансовыми трудностями часто стоит не очень осознаваемое нежелание отказываться от привычного уровня комфорта. Распространенная причина – "Не хочу плодить нищету" может отражать как реальные материальные трудности, так и страх, что семья не сможет оплатить высшее образование своему еще не родившемуся малышу!.

Первое место среди причин, толкающих женщин на прерывание беременности занимают нерешенные проблемы во взаимоотношениях с мужем, партнером, неуверенность в этих отношениях или его отсутствие.

Причинами также являются:

Нежелание отказываться от своих планов и попыток вписать в них рождение ребенка;
Неудовлетворительное финансовое и жилищное положение;
Страхи, связанные с психотравмирующими ситуациями в прошлом: тяжело протекавшие ранее беременности и роды, замершие беременности и самопроизвольные выкидыши и т.п.;
Муж или родители против рождения ребенка, а женщина не находит в себе сил отстаивать вое решение и жизнь зародившегося малыша. Ведь зачастую женщина желает сохранить беременность (а на бессознательном уровне это желание есть у каждой женщины), отрицательный ответ близких – это сильный и тяжелый удар по ее эмоциональному состоянию.

Из практики работы психологов известно, что если у женщины есть желание сохранить ребенка, а чье-то мнение или собственные страхи мешают принять решение родить, то риск развития постабортного синдрома (депрессивного состояния) многократно увеличивается. Впоследствии женщина не может простить себе этого решения, переживая мучительное чувство вины и опустошенности. Постабортный синдром имеет отсроченный характер и может развиваться через 3-5 лет.

Таким образом, в беседе с психологом проясняются истинные причины, ставшие основанием для выбора сделать аборт, рассматриваются возможные пути их решения. Женщина получает поддержку. По признанию самих женщин, выбравших родить малыша, это решение часто приводит к значительным переменам в их внутреннем мире и жизни: начинается переосмысление ценностей и приоритетов, меняются отношения с партнером, детьми, "вдруг" откуда-то берутся новые силы. Если женщина выбирает "не рожать", беседа с психологам может помочь сделать это решение более осознанным, ответственным, что возможно снизит риск развития выраженного постабортного синдрома. Отсроченным результатом может быть более ответственное отношение женщин к вопросам контрацепции и планирования рождения детей. Потому как более 70% женщин с "незапланированной" беременностью сообщают о том, что не предохранялись вообще или использовали прерванный половой акт, который в силу своей низкой эффективности не стоит считать действенным методом.

Сейчас женщине дается время от 2 до 7 дней в зависимости от срока беременности- так называемые "дни тишины", в эти же дни проводится консультация с психологом женской консультации. Эти меры действенны. По статистике от 10,2% до 16% женщин пересматривают свое решения, и новый человек приходит в наш мир.

В рамках реализации программы доабортного консультирования, которая проводится в 23 регионах нашей страны сохранено уже более 40 000 жизней! Также сохранено физическое и душевное здоровье их мам.

Литература:

Бичурина М.Ю. Замершая беременность. Интернет-источник http://www.gb4.sibmedport.ru/
Комплексный анализ работы КГУЗ КМКБ № 4 в 2014 г.
Письмо Министерства Здравоохранения Красноярского края № 8007 от 17.05.2016 "Анализ работы по профилактике абортов в учреждениях здравоохранения края в 2015 г".
Макшурова Л.Ю, Дерягина Е.Э "Психологическое доабортное консультирование: механизм работы в структуре женской консультации"- Красноярск, 2008 – 40 с.
"Кризисная беременность: правила разговора". Интернет источник: http://sm.cnsr.ru/ru/

Чурсина С.Г.- психолог КГБУЗ "КМКБ № 4".